Rotator Manşet Yırtığı Ön Tanısı ile Yapılan Manyetik Rezonans Görüntülemelerinin Branşlar Arası Tanısal Etkinliğinin Araştırılması
Tayfun Aman1
, Batuhan Gencer2, Hakan Eşkara1, Talha Can Korkmaz1, Alper Şükrü Kendirci3
1Department of Orthopedics and Traumatology, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Research and Training Hospital, University of Health Sciences, İstanbul, Türkiye
2Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Marmara University, İstanbul, Türkiye
3Department of Orthopedics and Traumatology, İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul University, İstanbul, Türkiye
Anahtar Sözcükler: MRG, rotator manşet yırtığı, sürdürülebilir sağlık hizmeti
Öz
Amaç: Omuz patolojilerinin tanısı, fizik muayene, anamnez ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme tekniklerini içeren multi disipliner bir süreçtir. Bununla birlikte, bu görüntüleme yöntemlerinin uygunsuz kullanımı, iş yükünde ve sağlık maliyetinde önemli bir artışa neden olur. Bu çalışmanın amacı, rotator manşet yırtıkları ön tanısıyla istenmiş omuz MRG'nin işlevselliğini ve etkinliğini bölümler arasında karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, rotator manşet patolojileri ön tanısıyla beş farklı hekim grubu tarafından istenen MR'lar analiz edildi: Ortopedi uzmanları, ortopedi asistanları, fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) uzmanları, FTR asistanları ve diğer branş (nöroşirurji, dahiliye) hekimleri. Diğer ön tanıları içeren veya raporlanmamış MR taramalarını içeren MR talepleri çalışmadan hariç tutuldu.
Bulgular: Toplam 712 MRG incelendi. Ortopedi uzmanları tarafından istenen MRG değerlendirmelerinde %21,4 oranında tam kat rotator manşet yırtığı, %16,7 oranında ise kısmi yırtık saptandı. Hem kısmi hem de tam kat yırtıklar dahil edildiğinde toplam %38,1 oranında rotator manşet yırtığı patolojisi kaydedildi. Ortopedi hekimleri ile diğer uzmanlar arasında tam kat yırtıkların tanı oranlarında anlamlı fark gözlendi (p=0,029). İzole kısmi yırtıkların tanısında da gruplar asında anlamlı fark gözlendi (p=0,048). Ortopedi uzmanları ile FTR uzmanları arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). Diğer branş hekimleri arasında, rotator manşet patolojisini gösteren MR isteklerinin ön tanısında olmasına rağmen omuz muayenelerinin ya yapılmadığı ya da yetersiz şekilde belgelendiği görüldü.
Sonuç: Çalışma, ortopedi ve FTR uzmanlarının uygun şekilde MRG talep etme olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermiştir. Artan sağlık harcamaları bağlamında, uzman olmayan bölümler için kısıtlayıcı düzenlemelerin uygulanması önerilir.
